Incontinence urinaire chez l’homme, à ne jamais prendre à la légère ! | Objectif Santé

Incontinence urinaire chez l’homme, à ne jamais prendre à la légère !

Face à l’incontinence urinaire chez les hommes, on a tendance à dire que c’est la faute à l’âge ou à la vieillesse et que ce sont des ennuis de santé inévitables. Vous devez garder l’esprit que ces « fuites » n’ont rien de normal et qu’elles ne sont jamais dûes à l’âge. En cause, la prostate oui, mais pas toujours. Une hyperactivité de la vessie peut aussi expliquer ce phénomène. En savoir plus avec objectifsante.mu.

Incontinence urinaire : il faut toujours s’en inquiéter

Chez l’homme, l’incontinence urinaire n’a rien à voir avec un quelconque vieillissement physiologique. Elle survient principalement après des opérations chirurgicales de la prostate notamment en cas de cancer de la prostate ou d’hyperplasie bénigne de la prostate. Ces interventions peuvent soit créer une incontinence soit révéler une hyperactivité de la vessie préexistante.

Dans le cadre post-opératoire, les fuites peuvent apparaître à l’effort (toux, activité physique, etc.), ou à cause d’une hyperactivité de la vessie,  présente avant l’opération. Voilà pourquoi le médecin doit connaître le contexte dans lequel apparaissent les fuites et leur nature pour arriver à les traiter judicieusement.

Le responsable est la prostate

La prostate est le principal coupable. En dehors des opérations chirurgicales, l’incontinence urinaire peut être due au début de la croissance de la prostate. Ce phénomène apparaît avec l’âge à partir de 40 – 50 ans. Lorsque la prostate grossit, la vessie devient hyperactive. Résultat : l’homme doit forcer pour uriner et la vessie adopte un comportement anormal, et donne des envies irrépressibles d’uriner.

D’autres types de fuites peuvent apparaître au début de l’évolution de l’obstacle prostatique : les « gouttes retardataires ». Contrairement aux cas précédents, l’homme qui en est atteint urine normalement. Le jet d’urine peut tarder à venir, s’interrompre puis reprendre, mais lorsqu’il croit avoir vidé sa vessie, celui-ci continue à s’écouler.

Un autre type d’incontinence causé par la prostate apparaît plutôt en cas d’évolution très avancée de la glande. Dans ce cas, la vessie est pleine en permanence. On parle alors de rétention chronique d’urine. La vessie peut stocker jusqu’à 1 litre d’urine et la moindre pression peut déclencher une fuite.

Quels traitements ?

Pour identifier le mécanisme impliqué dans l’incontinence urinaire chez les hommes, un interrogatoire médical réalisé par un médecin généraliste ou un urologue est nécessaire. Déterminer si la prostate est en cause dans les fuites est essentiel. D’ailleurs, il est capital de ne pas proposer des thérapeutiques ou des chirurgies pour la prostate alors que la vessie est seule responsable de ces fuites.

Si l’incontinence survient après une ablation de la prostate due à un cancer et qu’elle se manifeste par des fuites pendant l’effort, il est fort probable que le médecin propose une rééducation périnéale ainsi que la pose de bandelettes urinaires qui viendront soutenir le canal de l’urètre par lequel circule l’urine.

S’il s’agit d’une incontinence par impériosité (une fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée d’un besoin urgent d’uriner), les médicaments à prendre sont les « anticholinergiques » ou les « sympathomimétiques ». Ils imitent la stimulation du système nerveux sympathique, celui qui contrôle les mouvements involontaires et inconscients du corps.

À savoir que ces médicaments ont longtemps été proscrits chez les hommes du fait d’un potentiel risque de rétention urinaire. Mais il a été démontré depuis que ce risque est nul lorsque la vessie se vide normalement. Ainsi, il est possible de les prescrire dès qu’il y a moins de 200 ml de résidu mictionnel. Les effets sont immédiats : une amélioration notable au niveau des fuites est notée chez la majorité des patients traités.

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