C’est quoi une épisiotomie ?

C’est une petite incision que fait le gynécologue-obstétricien ou la sage-femme au niveau des muscles de la paroi vaginale et des muscles du périnée. L’incision mesure quelques centimètres et a pour but de faciliter la sortie de bébé. Le plus souvent, elle est pratiquée sur le côté droit.

Pourquoi l’épisiotomie ?

Comme mentionné plus haut, elle évite des déchirures graves au niveau du périnée. Dans les cas où le bébé est trop gros ou est en siège, l’épisiotomie est recommandée. Elle est aussi pratiquée dans d’autres cas ; le périnée de la mère trop court ou trop dur, la tête de bébé trop grosse, besoin d’utiliser des forceps, la menace de souffrance fœtale…

Elle se fait aussi lorsque le bébé est prématuré ou lorsque la femme a déjà eu une déchirure du périnée. Dans des cas d’accouchements prématurés aussi, elle peut s’avérer être nécessaire. Cela, parce que le corps de la maman n’a pas encore secrété de relaxine, l’hormone produite avant l’accouchement pour relâcher la tension du périnée.  

Se fait-elle systématiquement ?

 Avant, elle se faisait plus souvent maintenant, elle se fait dans des cas spécifiques (mentionnés plus haut). Elle reste quasi systématique lors des accouchements par forceps ou lorsque le bébé est en siège.  

Quelles suites ?

Après la délivrance, le médecin va recoudre l’incision. Si l’accouchement s’est fait sous péridurale, une anesthésie supplémentaire ne sera pas nécessaire. S’il n’y a pas eu de péridurale (ou si l’effet est terminé), le médecin effectuera une anesthésie locale pour une suture sans douleur.

Après la chirurgie, il y a certaines règles d’hygiène importantes à suivre afin d’optimiser la cicatrisation et d’éliminer les risques d’infection.

Les inconvénients/ complications

Les pertes sanguines sont semblables à celles occasionnées par une césarienne programmée. Bien-entendu, elle prend aussi plus de temps à cicatriser et est plus douloureuse qu’une déchirure spontanée. Dans certains cas, elle  peut être responsable de certains désagréments à long terme comme l’incontinence urinaire ou fécale.

Quelle durée de cicatrisation ?

Cela varie d’une femme à l’autre, dépendant du type de cicatrice et du type de matériel de suture utilisé. Elle prend généralement entre 4 et 6 semaines.