Ligature des trompes : une contraception définitive | Objectif Santé

Ligature des trompes : une contraception définitive

Souhait de ne pas ou plus avoir d’enfants, grossesses à risques ou mauvaises expériences avec les contraceptifs classiques... Certaines femmes souhaitent avoir recours à une contraception définitive. La ligature des trompes peut être intéressante. Néanmoins, prenez le temps de réfléchir et d’analyser vos motivations, car c’est une stérilisation irréversible.

Ligature des trompes : une contraception définitive

La ligature des trompes : c'est quoi ?

La ligature des trompes est une technique de stérilisation féminine à visée contraceptive. Elle consiste à bloquer les trompes de Fallop. Ainsi, l’ovule ne peut pas descendre dans l’utérus et ne peut donc pas entrer en contact avec des spermatozoïdes, ce qui empêche toute possibilité de fécondation

La ligature des trompes : comment ça se passe ?

Pour avoir recours à une ligature des trompes plusieurs étapes sont nécessaires : 

  • Une première consultation médicale : durant ce rendez-vous, la personne doit exprimer ses motivations à un médecin. En retour, elle doit recevoir des informations sur les méthodes contraceptives alternatives, des informations sur les techniques de stérilisation, les modalités de l'intervention, ses conséquences, ses risques éventuels. A l'issue de la consultation, le médecin doit lui remettre un dossier d'information écrit.
  • Un délai de réflexion : 4 mois à compter de la première consultation médicale. Ce temps de réflexion est indispensable pour permettre à la personne concernée d'exercer un choix responsable.
  • Une seconde consultation médicale : durant ce rendez-vous, la personne confirme par écrit sa demande de stérilisation à visée contraceptive (seul le consentement de l'intéressé est recueilli et non celui de son partenaire).
  • L'intervention chirurgicale : elle doit avoir lieu dans un établissement de santé public ou privé.

Comment se passe l’intervention ?

La ligature des trompes est une intervention chirurgicale qui est réalisé sous anesthésie générale ou locale (selon la méthode choisie) par un médecin en établissement de santé (public ou privé).

Il existe deux méthodes : 

  • La ligature des trompes : Elle est réalisée par coelioscopie, sous anesthésie générale. Un petit tube muni d'une caméra est introduit par une petite incision dans le nombril afin de visualiser les trompes, tandis que des instruments miniatures sont introduits par une petite incision au-dessus du pubis afin d'aller obstruer les trompes. L’occlusion se réalise par ligature, par électrocoagulation ou par fermeture au moyen d’un anneau ou d’un clip. 
  • Les implants Essure : Cette méthode consiste à insérer par voie naturelle (hystéroscopie), avec ou sans anesthésie locale ou générale, un petit filament de la forme d’un ressort dans chacune des deux trompes. Ces ressorts génèrent dans les trompes une inflammation, puis une cicatrisation et enfin une obstruction naturelle en trois mois. 

Quels sont les risques et complications ?

Les complications post-opératoires sont rares et généralement bénignes. Le plus souvent il s'agit de douleurs abdominales ou de petits saignements passagers.

Cependant,  consultez en urgence si vous avez des douleurs abdominales plus ou moins intenses et brusques (souvent d’un seul côté du ventre), des saignements vaginaux (surtout en cas de retard de règles ou si elles ne sont pas survenues), de la fatigue, des vertiges, de la fièvre. Dans moins de 1 % des cas, la ligature des trompes échoue. Dans ce dernier cas, la femme a un risque accrue de grossesse extra-utérine. Tout retard de règles doit donc amener à consulter un médecin.

Par ailleurs, la ligature des trompes n’a aucune influence sur le mécanisme hormonal féminin et ne modifie ni le plaisir ni le désir sexuel des femmes.  

La ligature des trompes est-elle irréversible ?

La ligature des trompe se distingue des autres méthodes contraceptives existantes car son objectif est d'empêcher de manière définitive la procréation. Elle est donc irréversible.

La "déligature" est opération lourde et les résultats sont aléatoires. Ses  chances de réussite varient entre 40 et 85 %  et sont fonction de l'état des trompes ligaturées et de la technique utilisée. La méthode Essure est quant à elle irréversible.

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