Amniocentèse : Pourquoi ? Comment ? | Objectif Santé

Amniocentèse : Pourquoi ? Comment ?

Si elle est souvent appelée, à tort, "amniosynthèse", le vrai nom de cet examen du liquide amniotique est "amniocentèse". Elle inquiète souvent les futures mamans. À quoi sert-elle ? Comment se déroule cet examen médical ? Quand est-il pratiqué ? Et quels sont les risques ? On fait le point sur la question.

Amniocentèse : Pourquoi ? Comment ?

Qu'est-ce qu'une amniocentèse ?

L’amniocentèse est un examen du liquide amniotique qui permet de détecter des problèmes chromosomiques. Les chromosomes fœtaux  seront analysés et comptés afin de dépister d'éventuelles anomalies génétiques ou chromosomiques chez le bébé. Généralement, cet examen est proposé en début de grossesse (entre 3 et 3,5 mois de grossesse) jusqu'au terme de la grossesse. 

Comment se déroule une amniocentèse ?

Le prélèvement se fait à l'hôpital ou en clinique, de manière stérile, dans une salle spécifique. Le médecin repère le fœtus par échographie. Puis il introduit dans l’utérus (à travers la paroi abdominale) une fine  aiguille qui lui permettra de prélever quelques 15 à 20 ml de liquide amniotique qui sont ensuite envoyés dans un laboratoire pour analyse.

Le prélèvement de liquide amniotique dure environ 10 minutes (parfois un peu plus longtemps, si la position ou les mouvements du fœtus gênent le prélèvement).  

La plupart des femmes disent que la piqûre est un peu douloureuse. Il est peut-être plus exact de parler d’une sensation de gène plutôt que de douleur. Cependant, chaque femme vit l’examen différemment, et le ressenti face à la notion de douleur peut varier d’une personne à l’autre. Il est conseillé de se reposer pendant un jour ou deux après l’examen. 

A quoi sert l'amniocentèse ?

Réalisé en début de grossesse, cet examen permet de détecter 

  • Des anomalies chromosomiques, comme la trisomie 21, la trisomie 18 (le syndrome d'Edward).
  • Les malformations au niveau du tube neural comme le spina-bifida, une malformation localisée de la moelle épinière.
  • Les maladies génétiques comme la fibrose kystique, ou mucoviscidose, une maladie génétique qui touche les voies respiratoires et le système digestif. 

Attention, l'amniocentèse ne détecte pas tous les types d'anomalies. Elle ne décèle pas un "bec-de-lièvre" (fente palatine ou labiale) par exemple.

L’amniocentèse peut également être pratiquée durant le troisième trimestre de la grossesse afin de:

  • surveiller l’évolution d’une grossesse à risques élevés.
  • déterminer le degré de maturité des poumons ou des reins
  • dépister aussi certaines malformations (neurologiques, digestives, etc.) 
  • rechercher une souffrance fœtale.

Quels sont les risques de  l'amniocentèse ?

La technique est bien rodée et il y a peu d’échecs de prélèvements (0,8 % environ) : les ponctions blanches (qui ne ramènent pas de liquide) sont rares, grâce au guidage échographique et la ponction sanglante (qui contient du sang) ne survient que lorsque le placenta est localisé à l'avant de l'utérus.

L'amniocentèse comporte des risques minimes (mais non nuls) :

  • de fausses couches, dans les 8 à 10 jours qui suivent l’examen (0,5 à 0,1 % des cas, selon la haute autorité de santé)
  • de très rares infections du liquide amniotique 
  • exceptionnellement un blessure du fœtus par l’aiguille 

Pratiquer une amniocentèse permet donc de mieux connaître l'état de santé du fœtus et, lorsqu'il existe une anomalie, de préciser si elle est isolée ou s’il en existe d’autres qui doivent être prises en compte pour prendre les décisions les plus adaptées, en concertation avec les parents. 

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