Bien cicatriser : comment faire ? | Objectif Santé

Bien cicatriser : comment faire ?

Traces d’acné, d’un accident, d’une blessure, d’une chirurgie ou d’un accouchement, qui n’a jamais eu de cicatrices ? Elles peuvent laisser des marques disgracieuses, sources de complexes. Si la cicatrisation est un phénomène biologique naturel, elle dépend de multiples facteurs et ne se fait pas de la même manière pour tous les individus. Quelles sont les différentes étapes du processus de cicatrisation ? Quelles sont les règles à suivre ? Voici comment faire pour bien cicatriser.

Bien cicatriser : comment faire ?

Le processus de cicatrisation

Il existe de nombreux types de plaies qui nécessitent différents traitements, mais la plupart passent par des étapes de guérison similaires. La durée de la cicatrisation peut varier mais une cicatrisation normale se déroule toujours en trois phases successives. 

  • La phase de détersion ou inflammatoire

Une fois que la blessure a été infligée, les vaisseaux sanguins se contractent et les plaquettes créent des substances qui forment un caillot et arrêtent le saignement. C'est à ce moment que l’on commence à ressentir les effets physiques de l'inflammation - gonflement, douleur, chaleur et rougeur.

  • La phase de bourgeonnement

Environ quatre jours après l’apparition de la lésion, la seconde phase va permettre le comblement de la plaie et la création d’un nouveau tissu : le tissu de granulation. Progressivement, les fibroblastes , dont la fonction est de produire la matrice extracellulaire et le collagène, vont se rassembler et combler la plaie.

  • La phase d’épidermisation

Elle survient après la fermeture de la plaie et peut durer jusqu'à deux ans. Au cours de cette phase, les tissus dermiques sont réparés et la plaie se contracte. Comme le tissu de granulation a repoussé différemment du tissu original, cela forme une cicatrice que l’on appelle primaire. Car cette cicatrice continue d’évoluer pendant une période de 6 mois à 1 an avant d’aboutir à sa formation définitive. 

Le processus de cicatrisation dure environ 21 jours et aucune de ces phases ne peut être accélérée. Cependant, il est important de suivre le plan de traitement. Si la plaie est négligée, elle risque de se dégrader de manière spectaculaire car la peau n’a pas encore atteint sa résistance optimale. 

Des conditions de guérison optimales.

La qualité des soins apportés à la plaie est très importante afin de favoriser sa cicatrisation. 

  • Une plaie mineure : un lavage à l’eau et au savon, voire un brossage doux pour éliminer les saletés, suffisent. Un antiseptique permettra de nettoyer la peau mais n’aura pas d’effet sur la plaie
  • Une plaie traumatique :  telles que les déchirures, les coupures profondes notamment de la main et du pied doivent être examinées par un médecin afin de vérifier si un nerf ou une articulation n’ont pas été touchés ou  s’il y a un risque infectieux. Pour protéger la plaie, on place un pansement en polyuréthane qui va maintenir la plaie en milieu un peu humide, ce qui va minimiser les risques d’infection.. 

Si de nombreux produits permettent de limiter les cicatrices, il faut veiller à utiliser des produits qui conviennent à chaque stade de la cicatrisation .

  • Phase de bourgeonnement : les pansements cicatrisants, de préférence les pansements humides ( hydrocolloïdes, hydrogels,...). La cicatrisation en milieu humide est plus rapide et réduit les marques et les cicatrices en maintenant l’élasticité de la peau.
  • Phase d’épidermisation : une crème ou une pommade cicatrisante composées d’agents  hydratants et nourrissants pour à la fois bien cicatriser et agir sur le nouveau tissu. 

La cicatrisation est un processus complexe à étudier

Si l’on connait le déroulement par étapes du processus de cicatrisation, on comprend beaucoup moins comment se coordonnent toutes ces étapes car elles ne se font pas de façon successive mais enchevêtrée les unes aux autres. D’autant que l’aspect de la cicatrice dépendra d’un certain nombre de facteurs génétiques, physiologiques,.... C’est pourquoi il est difficile de suivre l’évolution d’une plaie de façon précise. On sait que les cicatrices chéloides (qui se développent en relief) ou hypertrophiques (qui forment un bourrelet) surviennent souvent sur les peaux noires, asiatiques ou hispaniques. On sait aussi que si chaque plaie est différente, les facteurs physiopathologiques ( âge, état nutritionnel, état de santé général... ) sont très importants dans le processus de cicatrisation. Il ne suffit pas de traiter la plaie, il faut aussi traiter les pathologies dont souffre le patient : troubles vasculaires, diabète, ...

Mais ce qui est nouveau, c’est que l’on ait découvert quel était le rôle des cellules nerveuses périphériques dans le processus de cicatrisation. Ces cellules se modifient radicalement en cas de blessure. Appelées cellules gliales, elles changent d'identité et sont «reprogrammées» pour réparer les cellules. Elles perdent ainsi le contact avec les faisceaux nerveux et se disséminent dans le lit de la plaie. Là, elles distribuent diverses protéines pour reconstruire le derme et donc cicatriser la plaie.

Chez les personnes âgées ou atteintes de diabète, par exemple, les plaies guérissent souvent lentement ou, dans certains cas, pas du tout. De telles plaies chroniques causent généralement de graves problèmes de santé et le traitement est actuellement insatisfaisant. Mieux caractériser les facteurs de cicatrisation attribués aux cellules nerveuses pourrait conduire à un traitement efficace des plaies chroniques à l'avenir.

Quelques conseils pour une cicatrisation plus efficace

  • Evitez les efforts physiques importants qui risquent de rouvrir la plaie 
  • Protégez la plaie des rayons du soleil qui augments le risque de cicatrices d’une couleur différente et/ou permanentes
  • N’enlevez pas les croutes, laissez les tomber d’elles-même. Pour les ramollir, appliquez en massage circulaire un crème hydratante, une huile végétale ou mieux encore de la vaseline.
  • Arrêtez de fumer ! Le tabagisme est néfaste au processus de cicatrisation car il rétrécit les vaisseaux sanguins.
  • Privilégiez certains aliments riches en vitamine C ((kiwis, papaye,...), en oméga-3 (poissons gras, noix…), en vitamine K (avocats, épinards,…) et surtout, en zinc (oeufs, viande rouge, foie,…) et mettez un bémol sur le sucre qui fait grimper le taux d’insuline et nuit à la cicatrisation. 

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