Le paraphimosis : une urgence médicale | Objectif Santé

Le paraphimosis : une urgence médicale

Le paraphimosis est une affection du prépuce qui ne peut survenir que chez les hommes et les garçons non circoncis. Cette maladie se produit lorsque le prépuce se coince derrière la tête du pénis et ne peut plus être ramené dans sa position d’origine. C’est une urgence médicale qui, non traitée, peut entraîner de graves complications.

Le paraphimosis : une urgence médicale

Phimosis et paraphimosis : à ne pas confondre

Le phimosis est un phénomène relativement fréquent chez les nourrissons : des adhérences se forment entre le prépuce (peau qui recouvre le gland) et le gland, ce qui empêche le décalottage. La plus part du temps,  ces adhérences disparaissent de façon spontanée vers 5 ans. 

Dans le cas du paraphimosis,  le prépuce se retrouve bloqué derrière le gland, l’étrangle et ne peut plus reprendre sa position normale.  Ce qui provoque l'enflure et le blocage du prépuce, et peut ralentir ou arrêter le flux sanguin vers l'extrémité du pénis. Le paraphimosis est douloureux et constitue une urgence médicale à traiter rapidement.

Quelles sont les causes du paraphimosis ?

Il existe plusieurs causes dont les principales sont les suivantes:

  • un prépuce trop étroit et qui se bloque trop facilement
  • un prépuce qui a été rétracté pendant une longue période
  • une infection, due à divers facteurs, notamment une mauvaise hygiène personnelle ou un corps étranger (un piercing par exemple)
  • des cicatrices causées par un décalottage forcé du prépuce notamment chez les jeunes garçons.
  • une circoncision mal faite ou incomplète
  • de façon spontanée après une érection
  • un gonflement du pénis et du prépuce, dû à une morsure d'insecte ou d'araignée
  • le diabète, qui peut causer une inflammation chronique du pénis et du prépuce.

Quels sont les symptômes ?

Le symptôme par excellence est l’incapacité du prépuce à se rétracter, d’où gonflement et douleur dès que l’on cherche à remettre de force le prépuce à sa place.  Mais il peut y avoir aussi des douleurs au moment del'érection ou lorsque vous urinez,  le gland peut devenir bleu ou noir et dans les cas les plus extrêmes vous pourriez développer une gangrène et éventuellement la perte de votre pénis. Rassurez vous, le paraphimosis est tellement douloureux que vous arriverez aux urgences bien avant !...

Comment traiter le paraphimosis ?

Tout dépendra du degré d’étranglement du gland. Si le paraphimosis n’est n’est qu’à son début, il suffit d’une pression sur le gland pour que le prépuce reprenne sa position d’origine. Si c’est trop douloureux, des analgésiques sont préconisés au patient ou quelques glaçons sont appliqués sur la zone enflammée. Pour un paraphimosis au stade plus avancé, plusieurs options sont possibles:

  • Une solution est appliquée sur le pénis pour réduire le gonflement. Puis, le médecin remet manuellement le prépuce à sa place.
  • Un drainage est effectué à l’aide d’une aiguille pour permettre aux liquides de s'échapper. Ce qui réduit le gonflement.
  • Une petite incision est réalisée sur la zone du prépuce afin de le desserrer.
  • L’option la plus commune : la circoncision.

Peut-on prévenir ou éviter le paraphimosis?

Le seul moyen d'empêcher complètement le paraphimosis de se produire est de se faire circoncire. Si vous n'êtes pas circoncis, vous pouvez toujours éviter le paraphimosis avec ces quelques règles simples:

  • Toujours replacer le prépuce dans sa position naturelle, que ce soit après un rapport sexuel, une visite aux toilettes ou une hygiène intime.
  • Ne jamais laisser le prépuce derrière le gland plus longtemps que nécessaire.
  • Vérifier que le prépuce recouvre la tête de votre pénis après la mise en place d’un cathéter dans la vessie.

Une fois que le gonflement est réduit et que le prépuce est revenu à sa position normale, la plupart des gens se rétablissent sans complications. Mais quoiqu’il en soit, aux premiers symptômes, consultez immédiatement un médecin. Le temps est un facteur très important qui va conditionner l’évolution de la maladie. 

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