Maladie de Crohn : l’importance d’un régime alimentaire adapté. | Objectif Santé

Maladie de Crohn : l’importance d’un régime alimentaire adapté.

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la maladie de Crohn provoque de nombreux désagréments : douleurs abdominales intenses, troubles du transit, malabsorption,.... Pour aggraver les choses, les douleurs qui en résultent réduisent l'appétit. Le malade ne mangeant pas assez, il perd du poids et souffre de fréquentes carences nutritionnelles. D’où l’importance d’un régime alimentaire adapté afin de limiter l'irritation du tube digestif et de maintenir un apport optimal en nutriment. Car, il n'existe pas de traitement permettant de guérir la maladie de Crohn.

Maladie de Crohn : l’importance d’un régime alimentaire adapté.

La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire provoquant une inflammation chronique de n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus, bien qu'elle affecte généralement l'extrémité de l'intestin grêle (iléon) et le début du côlon. Certains segments malades de l’intestin peuvent côtoyer des segments sains. C’est une affection chronique qui évolue par poussées, alternant des phases aigües et des phases de rémission. 

Des symptômes variables et des causes non définies

Bien que les symptômes varient d’un patient à l’autre, il existe quelques symptômes communs : diarrhées persistantes, saignement rectal, crampes et douleurs abdominales, constipation pouvant entraîner une occlusion intestinale. 

Les causes ne sont pas réellement définies, il n’existe que des hypothèses, et aucune n’est avérée. Certains scientifiques estiment que la réaction inflammatoire est due à un virus ou une bactérie touchant le système immunitaire. En revanche, ce que l’on sait c’est que la maladie touche aussi bien les hommes que les femmes, quel que soit leur âge. Mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. L’alimentation et le stress peuvent aggraver la maladie de Crohn, mais ne semble pas être la cause. Enfin, des recherches récentes suggèrent que des facteurs héréditaires, génétiques et environnementaux contribuent au développement de la maladie de Crohn :  des études ont montré qu'environ 20% des personnes malades avaient un parent au premier degré qui souffrait également d’une maladie inflammatoire de l’intestin. 

Des carences nutritionnelles dangereuses

Lorsque nous mangeons, les aliments sont décomposés dans l'estomac et les intestins. Les nutriments sont absorbés à travers la paroi de l'intestin grêle et les déchets sont éliminés sous forme de selles. Ce processus est perturbé chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et peut entraîner des carences nutritionnelles, dangereuses chez tous les malades mais surtout chez les enfants et les adolescents. Leur croissance et leur développement sexuel (puberté) peuvent être retardée de manière permanente. Les filles et les femmes peuvent développer des déséquilibres hormonaux et cesser d'avoir leurs règles. 

Les carences nutritionnelles peuvent également empêcher les médicaments de fonctionner aussi bien qu’ils le devraient. Or en cas de carences nutritionnelles, on est plus vulnérable aux infections et autres maladies. 

Les aliments à éviter

Aucun régime spécifique n'est recommandé, il faut surtout manger. Cependant, on peut réduire les symptômes de la maladie de Crohn en modifiant certaines habitudes alimentaires ou en évitant certains aliments.

  • Le lait et les autres produits laitiers, les aliments épicés, les aliments gras ou frits et les aliments riches en fibres sont souvent à l'origine des problèmes. 
  • Les fruits , surtout ceux qui sont acides et légumes crus, les boissons gazeuses et les jus de fruits peuvent également aggraver les symptômes. 
  • Les aliments riches en fibres peuvent irriter les intestins et sont susceptibles d’aggraver les diarrhées.
  • L’alcool est à éviter : il diminue l’immunité, augmente les hémorragies intestinales et contribuer à la malabsorption, ce qui complique davantage les carences nutritionnelles. L'alcool interagit avec de nombreux médicaments, provoquant des effets secondaires pouvant être graves. 
  • Il est préférable de manger moins mais plus souvent :  6 petits repas par jour au lieu de trois gros. Et surtout il est important de manger lentement et de bien mastiquer. 

Les aliments à privilégier

Certains aliments peuvent aider à prévenir les carences nutritionnelles chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn:

  • L'avocat est riche en acide folique contient des graisses facilement digestes
  • Les huîtres sont riches en fer et en zinc,
  • Les légumes cuits sont riches en acide folique, en calcium et en fer (à combiner avec un aliment riche en vitamine C).
  • Le poissons en conserve 
  • Les laits végétaux enrichis en calcium,

Les suppléments de vitamines et de minéraux

Le besoin de suppléments de vitamines et de minéraux dépend de plusieurs facteurs: le régime alimentaire, les parties du tube digestif touchées et si vous avez subi une intervention chirurgicale au niveau de votre intestin grêle.

Même en se nourrissant normalement, les malades peuvent peuvent avoir des carences nutritionnelles. Les carences en vitamines les plus courantes sont les vitamines D et B-12, et les carences en minéraux les plus courantes sont le fer, le calcium, le potassium et le magnésium. Cependant, les vitamines à hautes doses ne se prennent que sous surveillance médicale. 

D’autre part, si les symptômes sont graves ou si le malade doit subir une opération chirurgicale, des suppléments spéciaux sont administrés sous forme liquide. Comme ils sont souvent mauvais goût, si le malade ne peut pas boire le sien, le supplément est administré par voie entérale (sonde). Dans les cas les plus graves, notamment chez les enfants dont la croissance est retardée, ces suppléments sont administrés en intraveineuse. 

Les traitements 

Il n’existe malheureusement pas de traitement permettant de guérir la maladie de Crohn, seuls des médicaments vont permettre de soulager les symptômes. Certains médicaments vont calmer l’inflammation en cas de crise.

Les aminosalicylates (ou dérivés salicylés), parmi lesquels la sulfasalazine  vont permettre de calmer les poussées et maintenir la rémission. Des corticostéroïdes oraux, auront un effet anti-inflammatoire général. Mais tous ces médicaments ont des effets secondaires indésirables. Certains médicaments vont inhiber le système immunitaire, mais cela aura pour effet d’augmenter la prédisposition aux infections. 

Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire, surtout en cas de complications : occlusion, perforation, abcès, ... Le chirurgien retire la section trop abîmée par l’inflammation puis relie les deux extrémités entre elles. La chirurgie peut donc traiter certaines complications, mais la maladie demeure présente.

 

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