L'hyperandrogénie ou l’excès d’hormones masculines | Objectif Santé

L'hyperandrogénie ou l’excès d’hormones masculines

L'hyperandrogénie a récemment fait les gros titres, car l’athlète sud-africaine, Caster Semenya, s’est vu écartée des Championnats du monde d'athlétisme en raison de ce syndrome assez méconnu : l'hyperandrogénie ou l’excès d’hormones masculines. Qu’est ce que c’est exactement ? Quelles sont les causes? Y a-il des traitements? On fait le point.

L'hyperandrogénie ou l’excès d’hormones masculines

Qu'est-ce que l’hyperandrogénie ?

L'hyperandrogénie se caractérise par un taux excessif d'androgènes (hormones sexuelles masculines, la testostérone étant la plus connue) chez la femme. Hommes et femmes produisent des androgènes; sécrétées au niveau des testicules chez l’homme, produites par les ovaires chez la femme. Mais, les femmes produisent plus d’hormones féminines (l'oestradiol, la progestérone parmi les principales) et peu d’hormones masculines. Mais quelque fois, des dysfonctionnements peuvent survenir, provoquant une production excessive de ces hormones masculines chez la femme. C’est ce que l’on appelle l’hyperandrogénie. Et comme ces hormones sont  impliquées dans de nombreuses fonctions de l’organisme, cela peut engendrer des complications. 

Quelles sont les causes ?

L'hyperandrogénie peut être due à :

  • des pathologies notamment  le syndrome des ovaires polykystiques ou dystrophie ovarienne. Cette maladie n’est pas totalement élucidée à l’heure actuelle mais touche pourtant 10% des femmes et plus fréquemment les femmes en surpoids. 
  • des maladies génétiques comme l’hyperplasie congénitale des surrénales,  une maladie rare due à une carence ou une perte d'activité de certaines hormones. Certaines sont sécrétées en quantité insuffisante, d'autres en excès, provoquant soit une ambiguïté génitale chez les petites filles (organes génitaux masculinisés), soit  de l'hirsutisme à la puberté.
  • des tumeurs des glandes surrénales (syndrome de Cushing ) ou plus rarement des ovaires, provoquant une augmentation de la sécrétion d’androgènes.

Quels sont les symptômes ? 

L’hyperandrogénie peut se manifester par:

  • L'hirsutisme ou l’excès de pilosité au niveau du visage, de la lèvre supérieure, du menton, du cou et du thorax (entre les seins et autour des aréoles), au niveau de la ligne plus claire sur le ventre (ligne qui passe par le nombril). C’est le symptôme le plus fréquent.
  • De l’acné, qui peut être persistante, au niveau du visage, de la poitrine, en haut du dos ou des fesses
  • La perte de cheveux notamment sur le haut du crâne
  • Des troubles menstruels comme une aménorrhée (absence de règles),  des règles irrégulières, un allongement des cycles

Ces symptômes, en fonction de leur intensité, permettent de diagnostiquer une hyperandrogénie de forme mineure ou de de forme majeure. Pour confirmer son diagnostic, le médecin demande des examens complémentaires :  un dosage sanguin des androgènes, dont la testostérone. Si des anomalies sont constatés, d’autres examens peuvent être demandés comme des dosages hormonaux approfondis.

Quels sont les traitements ?

L’hyperandrogénie n’est pas une maladie, mais la conséquence d’un syndrome ou d’une maladie. C’est pourquoi, le traitement  dépend forcément de la cause mais passe, d’abord, par une prise en charge des symptômes:

  • des pilules contraceptives afin de contrebalancer les effets des hormones androgènes
  • des traitements contre l’acné
  • des traitements à base d’anti-androgènes, pour empêcher l’activité des hormones androgènes

Lorsque la cause est identifiée, les traitements sont plus ciblés:

  • En cas de tumeur (ovariennes, surrénaliennes) le traitement est parfois chirurgical 
  • En cas de maladie génétique, une prise en charge spécifique, dans des  centres experts en maladies rares, est mise en place
  • Dans le cas des ovaires polykystiques, comme il n’existe pas véritablement de traitement qui permette d’en guérir, le traitement consiste, en général par la prise d'anti-androgènes ou d'oestroprogestatifs qui permettront de réduire les signes d'hirsutisme et/ou d'acné.

Sachant que le surpoids et l'obésité sont des facteurs de risque de développer un syndrome des ovaires polykystiques, adopter un régime alimentaire équilibré et pratiquer une activité physique régulière  sont déjà de bons moyens de prévenir cette maladie. Sédentarité et prise de poids ne feront qu’aggraver les symptômes. 

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