Infection urinaire de l’enfant : le point avec le Dr Teerovengadum | Objectif Santé

Infection urinaire de l’enfant : le point avec le Dr Teerovengadum

Savez-vous que l’infection urinaire est la deuxième infection la plus fréquente chez les bébés ? Pourtant, elle est souvent confondue avec d’autres pathologies et reste non-diagnostiquée. Pourquoi ? Quels sont les causes et conséquences des infections urinaires ? Le Dr Kevin Teerovengadum, Chirurgien Pédiatre et Urologue Pédiatrique a abordé le sujet lors d’une causerie organisée à la Clinique Darné le 27 août 2019.

Infection urinaire de l’enfant : le point avec le Dr Teerovengadum

Les infections urinaires en quelques chiffres

  • 2 à 5 % des enfants souffrent d’une infection urinaire au moins une fois dans leur vie. Lorsqu’elle reste non-traitée, elle récidive.
  • Dans 80 % des cas, l’infection concerne les bébés ayant moins d’un an.
  • Si l’infection est diagnostiquée auprès d’un bébé ayant moins de 18 mois, une hospitalisation est nécessaire : ces bébés présentent un risque élevé de choc infectieux.
  • Dans ¾ des cas, il s’agit d’une pyélonéphrite : c’est une infection urinaire qui affecte les reins.
  • Dans 50% des cas, l’infection urinaire chez l’enfant est causée par une malformation.

Des infections urinaires : graves et souvent non-diagnostiquées

Le Dr Teerovengadum est catégorique ; si chez l’adulte la cystite (infection urinaire basse) est  souvent sans gravité, c’est très différent chez l’enfant. L’infection urinaire retarde la croissance de bébé, est douloureuse et dans certains cas, peut même causer le décès.

Pourtant, la maladie passe fréquemment inaperçue. Comme bébé ne peut pas s’exprimer et que certains symptômes peuvent prêter à confusion, le diagnostic est souvent tardif :

« Il arrive qu’un bébé fasse de la fièvre à cause d’une infection urinaire mais que le médecin pense avoir affaire à une infection des voies respiratoires. Evidemment, s’il prescrit des antibiotiques, les symptômes s'atténuent et il traitera l’infection urinaire en pensant traiter une infection des voies respiratoires. Mais si les antibiotiques ne suffisent pas ou si l’infection est due à une malformation, elle récidivera. »

Les symptômes

La plupart du temps, il s’agit de signes généraux d’une infection grave :

  • Fièvre et frissons
  • Troubles digestifs
  • Baisse de tension
  • Altération de la courbe de croissance

Lorsque l’infection est causée par une malformation, d’autres signes peuvent survenir (exemple : le petit garçon fait pipi de manière saccadée) mais ils sont difficilement repérés par les parents.  

Le diagnostic

« Pour poser le diagnostic, nous devons analyser l’urine du bébé. Evidemment, cela requiert de la patience : vous ne pouvez pas ordonner au bébé d’uriner, il porte une couche… Mais si nous faisons preuve d’ingéniosité et de patience, c’est possible. Les infirmières doivent comprendre à quel point c’est important ; c’est un geste simple mais vraiment primordial pour poser le diagnostic. »

Une fois l’urine collectée, elle est analysée à l’aide de bandelettes et envoyée au laboratoire. S’il y a infection urinaire, l’urine contiendra une quantité excessive de globules blancs et une bactérie qui peut être mise en évidence à la culture des urines.

Une fois le diagnostic posé, un traitement antibiotique adapté pourra traiter l’infection.

L’infection urinaire causée par une malformation

Plusieurs malformations au niveau du système urinaire peuvent donner lieu à des infections. Le reflux vésico-urétéral est une cause majeure d’infections et la conséquence d’une malformation de la valve anti-reflux. Lorsque cette valve est absente ou ne fonctionne pas correctement, les urines remontent vers les reins, donnant lieu à l’infection.

Pour soigner définitivement le reflux vésico-urétéral, les valves de l’urèthre postérieur et les autres malformations, il y a la chirurgie. Le Dr Teerovengadum a tenu à se montrer rassurant :

« La chirurgie pour ce type de problème est maintenant accessible à Maurice. Aujourd’hui nous avons la chance d’avoir la technologie et les équipements pour opérer les bébés. Nous disposons également d’équipements miniatures pour la cytoscopie ; examen qui consiste à introduire une caméra dans la vessie du patient pour repérer les anomalies.

Les solutions sont là. Mais comment se tourner vers la solution si le problème n’est pas bien défini ? Il faut plus de conscientisation afin que l’infection urinaire soit diagnostiquée à temps. J’espère aussi que dans l’avenir nous pourrons faire des diagnostics anténataux et repérer l’anomalie avant l’accouchement. Un diagnostic précoce protège le bébé de bon nombre de complications et de souffrance. »

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