La diaboulimie : un trouble alimentaire grave et mal connu | Objectif Santé

La diaboulimie : un trouble alimentaire grave et mal connu

Ce nouveau mot est issu de la contraction de «diabète» et de «boulimie». Tout comme la boulimie et l’anorexie, c’est un trouble du comportement alimentaire. Il est tout aussi grave que les deux autres mais il est très mal connu. Il survient chez personnes, généralement jeunes et atteintes d’un diabète de type 1. Souhaitant perdre du poids, elles réduisent ou arrêtent leurs injections insuline. Les conséquences sont dramatiques.

La diaboulimie : un trouble alimentaire grave et mal connu

Qu’est-ce que la diaboulimie ?

Considéré comme un trouble du comportement alimentaire elle touche principalement les femmes entre 15 et 30 atteintes de diabète de type 1. C’est ce qu’affirme une étude de 2015 publiée dans la revue American Association Diabetes. 

L’insuline est une hormone sécrétée naturellement chez les non diabétiques. Elle permet de transformer le sucre en énergie dont l’organisme a besoin. Lorsque le corps ne produit pas cette hormone, le sucre est éliminé par voie urinaire. Ce qui entraîne un affaiblissement progressif des muscles ainsi que des graisses stockées dans le corps. D’où, à terme, une perte de poids importante : c’est l’indicateur principal du diabète de type 1

Les injections d’insuline vont favoriser l’assimilation du glucose et une reprise de poids rapide. Mais certains patients  sous insuline vivent mal cette prise de poids.  Pour pallier à cela, elles décident de stopper  ou de réduire leur traitement. C’est ce qu’on appelle la diaboulimie.  Et ce n’est pas sans dangers.  

Pourquoi est-ce dangereux?

Restreindre la quantité d’insuline entraîne bien une perte de poids. Mais cela entraîne aussi une montée vertigineuse de la glycémie. A plus ou moins long terme, les effets sont catastrophiques pour la santé et les conséquences dramatiques. Chez les patients les plus jeunes, il peut y avoir une accélération des complications liées au diabète : cécité, insuffisance rénale, amputation de membres. Des complications habituellement observées chez des patients beaucoup plus âgés.

Mais la plus grave des complications est l’acidocétose diabétique. Une complication potentiellement mortelle qui se caractérise par une accumulation de substances toxiques qui rendent le sang trop acide. Décelée rapidement, elle est facile à traiter. Mais si rien n’est fait, la personne peut sombrer dans le coma et mourir.

Comment repérer et prendre en charge la diaboulimie ?

Il faut d’abord être très attentif à certains signes:

  • un déséquilibre glycémique inexpliqué 
  • des sautes d’humeur régulières, un sentiment de fatigue permanente ou un état dépressif
  • des préoccupations exagérées autour de l’apparence, du poids et/ou des aliments
  • une dysmorphophobie  (exagération d’un défaut qui peut être imaginaire)
  • une volonté de tout maîtriser 
  • un manque de flexibilité mentale ou un désir de perfection 

Une fois la maladie diagnostiquée, la prise en charge est particulièrement complexe. L’approche doit être globale et multidisciplinaire  afin de gérer à la fois les aspects nutritionnels et psychologiques ainsi que les problématiques directement liées au diabète de type 1 et à son traitement. 

Le problème c’est que pour l’instant, le monde médical ne considère pas la diaboulimie comme un trouble du comportement alimentaire contrairement à l’anorexie ou la boulimie. Les programmes traditionnels de traitement des troubles alimentaires sont, dans la plupart des cas, voués à l’échec. Tout simplement parce qu’ils ne mettent pas l’accent sur les besoins spécifiques des patients atteintes d’un diabète de type 1.

Reconnaître la diaboulimie comme une maladie est donc l’étape incontournable pour une prise en charge optimale des patients diabétiques souffrant de troubles alimentaires. Heureusement, les choses commencent à changer. L’Angleterre vient de lancer plusieurs programmes pluridisciplinaires pour en tester l’efficacité chez des patients souffrant de diaboulimie.

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