La date de l’accouchement est dépassée : que faire? | Objectif Santé

La date de l’accouchement est dépassée : que faire?

Certains bébés arrivent avant la date prévue. D’autres prennent leur temps et jouent les prolongations. Le bébé tarde à venir et la date de l’accouchement est dépassée. Que faire? Faut-il s’en inquiéter ? Est ce que cela comporte des risques pour le bébé ? Faut-il provoquer l’accouchement? On fait le point.

La date de l’accouchement est dépassée : que faire?

Est-ce- courant de dépasser la date prévue ? 

Personne ne sait pourquoi certains bébés font une entrée tardive dans le monde. Mais c’est un phénomène courant. Selon les recherches, seul un bébé sur 25 (4%) naît à la date prévue. La plupart des bébés arrivent entre 37 et 41 semaines de grossesse. La date d’accouchement n’est qu’une estimation. Elle est calculée comme étant 40 semaines après le premier jour de vos dernières règles. Mais ce n’est pas toujours facile de se souvenir du dernier jour de ses règles. 

Si votre grossesse dure plus de 42 semaines (294 jours), on parle de grossesse prolongée. En France, c’est le cas de 15 à 20% des femmes. Si la durée de la grossesse dépasse 42 semaines, on parle alors de dépassement du terme. Cela ne concerne seulement que 1% des grossesses.

Que se passe-t-il si ma grossesse dépasse la date d’accouchement ?

Si la grossesse dépasse 41 semaines, votre médecin effectue différents examens:

  • Vérifier la maturité du col de l’utérus : vers la fin de la grossesse, le col de l’utérus se ramollit. Il peut même s’ouvrir un peu (c’est ce qu’on appelle la dilatation). Cet examen est effectué par un toucher vaginal. 
  • Effectuer un monitoring pour vérifier les variations du rythme cardiaque du bébé. Est ce que le bébé bouge bien ? Est ce que ses mouvements affectent son rythme cardiaque ?  C’est ce qu’on appelle un examen de réactivité foetale (ERF) ou Non stress test (NST).
  • Faire une échographie pour déterminer la quantité de liquide amniotique qui entoure votre bébé. Grâce à l’échographie, le médecin vérifiera la position de votre bébé et pour voir à quel point il bouge. 
  • Pratiquer une amnioscopie, si le col de l’utérus a commencé à s’ouvrir pour contrôler la couleur du liquide amniotique. S’il est clair, tout va bien. Si le liquide est coloré, c’est que le bébé a commencé à rejeter du méconium. 

Ces examens vont permettre de détecter s’il y a une souffrance fœtale et , si nécessaire, déclencher l’accouchement.

Que signifie «souffrance foetale » ? 

La souffrance fœtale est un terme inapproprié. Le bébé n’a pas «mal» mais il ne va peut-être pas bien in utero. Le plus souvent cela est dû à un mauvais fonctionnement du placenta. Le bébé ne reçoit pas assez d’oxygène et son rythme cardiaque diminue. C’est le monitoring qui indiquera s’il y a souffrance ou pas. La souffrance foetale, surtout si vous avez dépassé le terme, nécessite une intervention immédiate avec forceps ou en pratiquant un accouchement par césarienne. 

Déclencher un accouchement, comment ça se passe ?

Un accouchement est déclenché entre la 41ème semaine et la 42 ème semaine, même s’il n’y a pas de souffrance fœtale. Il existe plusieurs méthodes de déclenchement  en fonction de l’état du col de l’utérus:

  • Injection d’ocytocine si le col est mûr; ce qui va déclencher les contractions
  • Tampon ou gel de prostaglandines dans le vagin si le col n’est pas mûr afin de provoquer des contractions

Ensuite, l’accouchement se déroulera comme un accouchement spontané.  

Vous avez peut-être entendu parler de certaines méthodes qui pourraient déclencher l’accouchement lorsque vous êtes à terme. Par exemple, faire des trajets en voiture ou de longues balades à pied ou encore avoir des relations sexuelles. Il n’existe aucune preuve scientifique que ces méthodes fonctionnent. Si votre bébé arrive après avoir essayé l’une de ces méthodes, cela ne peut-être qu’une coïncidence. Pour votre sécurité et celle de votre bébé, consultez votre médecin avant de faire quoi que ce soit pour tenter de déclencher le travail par vous-même.

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