Et si nous parlions de l’examen ophtalmologique | Objectif Santé

Et si nous parlions de l’examen ophtalmologique

Nous sommes tous allés au moins une fois chez un ophtalmologue pour un examen de routine des yeux. Mais savons exactement en quoi consiste un examen des yeux ? Le point avec objectifsante.mu.

L’examen ophtalmologique regroupe l’évaluation de l’acuité visuelle, de la mobilité oculaire, des champs visuels, des structures externes et le fond d’œil. L’ophtalmoscope est utilisé pour examiner le fond d’œil. Par ailleurs, l’ophtalmologiste doit aussi considérer les modifications en lien avec la croissance et les pratiques d’hygiène de la personne concernée notamment si celle-ci porte des lentilles de contact.

Un examen ophtalmologique permet d’obtenir des informations sur la vision et l’état de santé général du patient; cet examen permet de déceler plusieurs affections notamment l’hypertension artérielle, les tumeurs cérébrales, les infections bactériennes ou encore les intoxications médicamenteuses peuvent être détectées pendant un tel examen.

On recommande de consulter un ophtalmologue tous les deux ou trois ans. Les personnes exerçant des métiers pouvant provoquer une fatigue visuelle, souffrant de diabète, d’hypertension ou ayant des antécédents familiaux de glaucome doivent consulter plus souvent.

Comment mesure-t-on l’acuité visuelle ?

Pendant un examen ophtalmologique, l’acuité visuelle est presque toujours la priorité. L’ophtalmologue demande au patient de lire des rangées de lettres majuscules d’imprimerie sur un tableau, appelé optotype de Snellen, qui a été imaginé au 19ème siècle par l’ophtalmologue hollandais Herman Snellen.

Les lettres apparaissant sur le tableau ont des tailles différentes sur chaque rangée. Le sujet est placé en général à une distance de 5 mètres. L’ophtalmologue lui demande alors quelles sont les plus petites lettres qu’il est en mesure de distinguer.

On mesure l’acuité visuelle par le rapport de la distance qui sépare le patient du tableau sur la distance à laquelle le tableau est vu par une personne qui a une vue normale. C’est à l’âge de 6 ans que l’acuité visuelle normale d’une personne finit de se développer. Mais au fil des années, plus celle-ci vieillit, plus son acuité visuelle baisse. La presbytie qui renvoie à la diminution de l’élasticité du cristallin survient à 45 ans, alors que la cataracte apparaît au-delà de 65 ans.

L’examen du fond d’œil

L’examen du fond d’œil permet de dépister des maladies de l’œil et représente un bon moyen d’effectuer le suivi de maladies comme le diabète et l’hypertension artérielle. L’ophtalmologiste vérifie que le patient ne souffre pas de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ou de glaucome, une maladie dégénérative du nerf optique. Chez les myopes, il s’agit d’examiner la partie périphérique de la rétine qui peut être amincie et/ou fragilisée et s’assurer que le patient ne présente pas de signes de décollement de la rétine.

Pour réaliser cet examen, l’ophtalmologue utilise une lampe-crayon pour envoyer une lumière sur l’arête du nez du patient afin d’observer la façon dont le faisceau est réfléchi sur chaque œil. La lumière doit être réfléchie au même niveau sur chaque œil. L’inspection des sourcils, des cils et des paupières fait aussi partie de l’évaluation des structures externes de l’œil.

L’outil utilisé pour effectuer un examen de fond d’œil s’appelle l’ophtalmoscope. Il permet à l’ophtalmologue d’examiner les structures situées à l’intérieur de l’œil. Cet instrument est constitué d’un système de loupe et d’une lumière. Celle-ci éclaire l’arrière de l’œil, « le fond ». Pour faire cet examen, l’on place aussi quelques gouttes dans l’œil pour dilater la pupille. La lumière de la pièce est aussi tamisée pour stimuler la dilatation des pupilles.

L’ophtalmologue examine alors chaque œil séparément à la lumière puissante de son ophtalmoscope. La conjonctive (la membrane la plus superficielle du blanc de l’œil au niveau de laquelle se déposent les larmes) doit être transparente, même si l’on aperçoit parfois quelques capillaires.

La cornée, quant à elle, est normalement transparente, brillante et lisse. Pendant un examen de fond d’œil, l’ophtalmologue est en mesure de détecter des cicatrices minuscules ou encore des ulcérations cornéennes que l’on peut voir autrement. La sclérotique (membrane fibreuse blanche qui recouvre le globe oculaire, sauf la partie antérieure recouverte par la cornée) doit être blanche et si elle est jaune, cela signifie que le patient a un problème rénal ou hépatique.

Les détails de l’iris doivent être visibles. De plus, il doit apparaître plat et rond. En temps normal, les pupilles sont noires et doivent être de taille identique avec des bords ronds et réguliers. Si elles ont un aspect opaque, cela peut indiquer la présence d’une cataracte. Enfin, la rétine et le nerf optique doivent également être examinés.

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